窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者外周血Th17/Treg失衡及相关细胞因子表达的影响

摘要：目的 探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病患者外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)和转化生长因子β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)的变化及其效果.方法 选择进行期和稳定期寻常型银屑病患者各45例(共90例)作为病例组,接受NB-UVB照射治疗,共治疗8周;另选健康体检者50例作为健康对照组.采用流式细胞术检测各组治疗前后外周血Th17细胞和Treg细胞百分比,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组治疗前和治疗8周后(治疗后)血清中TGF-β1和IL-6的含量,并进行统计学分析比较;采用银屑病面积和严重程度(PASI)评分对病例组患者皮损处的红斑、浸润、鳞屑的程度和面积进行加权评分,测定银屑病皮损面积和严重程度.结果 ①治疗前,与健康对照组比较,病例组进行期和稳定期银屑病患者外周血Th17细胞百分比[(5.09±1.26)％和(4.85±1.31)％]、Th17/Treg比值[(1.97±0.53)和(1.33±0.61)]及血清中IL-6水平[(190.11±18.76)和(177.92±20.27) ng/L]均较高(P＜0.01),而Treg百分比[(2.53±0.86)和(3.46±0.92)]及血清中TGF-β1[(432.94±50.35)和(419.01±42.13)ng/L]均较低(P＜0.01).经NB-UVB治疗8周后,病例组进行期和稳定期银屑病患者外周血Th17细胞百分比[(1.38±0.52)％和(1.34±0.61)％]、Th 17/Treg比值[(0.31±0.16)和(0.26±0.13)]及IL-6水平[(110.41±10.94)和(106.15±11.23)ng/L]均较组内治疗前有明显降低(P＜0.01),而Treg百分比[(4.46±1.51)％和(4.89±1.73)％]和血清TGF-β1含量[(542.23±51.17)和(520.16±55.62) ng/L]则较治疗前有明显升高(P＜0.01).②病例组90例寻常型银屑病患者均完成治疗,进行期和稳定期银屑病患者治疗后PASI评分[(4.11±2.97)和(4.25±3.16)分]较治疗前评分[(18.25±7.13)和(18.11±6.92)分]有明显下降(P＜0.01).经NB-UVB治疗后,寻常型银屑病患者的治疗总有效率达86.67％,其中病例组进行期患者有效率为88.89％,病例组稳定期患者为84.44％,NB-UVB治疗对进行期和稳定期患者之间有效率差异无统计学意义(P＞0.05).③病例组患者PASI评分与Th17细胞百分比、Th17/Treg比值、IL-6水平之间均呈正相关(P＜ 0.01);Treg细胞百分比、TGF-β1水平与疾病严重程度之间呈负相关(P＜0.01).Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg比值、IL-6、TGF-β1与疾病严重程度之间均无相关性(P＞0.05).结论 银屑病的发病及其病情的严重程度评分与外周血Th17细胞、IL-6水平的高表达及Treg细胞、TGF-β1水平的低表达有关;NB-UVB可改变患者外周血Th17/Treg细胞失衡比值及相关细胞因子的表达水平.